Каталог статей
| Главная » Статьи » Ваше личное дело | [ Добавить статью ] |
Помните: ваше здоровье в ваших руках
 От заражения опаснейшей «кашляющей» болезнью никто не застрахован. На сегодняшний день активных больных туберкулезом в Клинцовском тубдиспансере стоит на учете 184 человека. Один из них — подросток. О заболевании, его лечении и мерах предосторожности рассказал главный врач Клинцовского тубдиспансера Владимир Ильич Малиновский.— Туберкулез — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, а также через употребление в пищу продуктов, зараженных туберкулезной палочкой: мяса и молока от коровы, больной туберкулезом и грязных овощей и фруктов. Чтобы избежать возможного заражения, вы вправе потребовать у продавца, торгующего мясом или молоком, справку-заключение ветеринарного врача о проведенных коровам профилактических прививках и тест-пробах, а также у самого продавца потребовать санитарную книжку или медицинское заключение, где должно быть указано, что в течение года этот продавец прошел флюорографическое обследование, и он здоров. Ведь случается, что больные туберкулезом продают на рынке молоко. Это один из примеров инфицирования продуктов больными туберкулезом. Частные предприниматели, которые приглашают на временную работу продавцов, грузчиков и других подсобных должны требовать у них санитарные книжки с отметкой тубдиспансера. Основным методом выявления туберкулеза у взрослого населения считается метод лучевой диагностики, т.е. рентгеновское обследование, а у детей — это постановка внутрикожных туберкулиновых проб, которые делаются один раз в год в обязательном порядке всем детям, не имеющим противопоказания. Туберкулинодиагностика не относится к прививкам. Это диагностическая реакция. Начинают ее делать с года и до 18 лет, потому что в этом возрасте она является одним из эффективных методов выявления туберкулеза у детей. Противопоказания ограничены и имеют временный характер. Нельзя ставить туберкулиновые пробы во время ОРЗ или при обострениях хронических заболеваний. Через 72 часа оценивается результат этой пробы. Если туберкулиновые пробы у ребенка повышаются по сравнению с предыдущим годом на 6 мм, то он инфицирован. Если у ребенка туберкулиновые пробы выше 13 мм, он подлежит обязательному наблюдению у фтизиатра и обязательному профилактическому лечению для исключения развития локальной формы туберкулеза и предупреждения туберкулеза в последующих возрастах. Основным критерием постановки диагноза является только лучевое или рентгенологическое обследование. Согласно Федеральному закону РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» каждый гражданин обязан пройти флюорографическое обследование один раз в два года, за исключением ряда профессий, где требуется обследование ежегодно. Это касается лиц, работающих с детьми, с населением. Работники родильных домов, туберкулезных учреждений обязаны проходить флюорографическое обследование два раза в год. Военнослужащие — ежегодно. Это, в частности, касается и лиц, страдающих сахарным диабетом, хроническими легочными заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и целым рядом других заболеваний. Также при призыве на военную службу, при поступлении в учебные заведения военного профиля флюорографическое обследование проходят во внеочередном порядке. Во внеочередном порядке должно обследоваться и окружение беременных женщин: муж, родители. Приведу один из примеров распространения туберкулеза. В конце 2004 года мы выявляем туберкулез у взрослого мужчины старше 50 лет, жителя Гордеевского района. Состояние его крайне тяжелое. Мы направляем его на лечение в Злынковскую областную туберкулезную больницу, где через месяц, прервав лечение, его забирают родственники. При посещении на дому этого больного мы выявляем тот факт, что в помещении, где лежит больной, находится очень много родственников. Среди них дети, невестки, сыновья. На предложение обследоваться всем, получили ответ: «Мы здесь не живем». После смерти больного, в 2008 году при обследовании окружения беременной женщины выявляется туберкулез у одного из родственников. Это оказался сын того самого умершего больного. Выяснилось, что умирающий больной содержался дома с грубым нарушением гигиенических правил. Пришлось проявить настойчивость, чтобы убедить его родственников, находящихся с ним рядом, обследоваться. В результате было выявлено 4 случая туберкулеза. Необходимо обязательное обследование женщин и в послеродовой период. Как ни печально, но в структуре туберкулезных заболеваний каждый год мы имеем до 10-12% женщин в послеродовом периоде, когда они ухаживают за ребенком в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. Беременность, роды и грудное вскармливание ослабляют иммунные механизмы организма женщины. Отмечу, что население города и района очень негативно относится к рентгеновскому обследованию, считая себя здоровыми и трудоспособными, хотя за 6 месяцев этого года уже выявлен 31 больной туберкулезом. Туберкулез — это инфекция, но как таковых строго типичных признаков протекания заболевания нельзя выявить на начальных этапах. Наиболее часто встречаются плохой аппетит, похудание, появление немотивируемой слабости и своеобразного покашливания. Причем приблизительно у 30% часто проскакивают прожилки крови в отделяемой мокроте — так называемое кровохаркание, которое пытаются скрыть или связать с другим заболеванием. Попадая в организм человека, инфекция встречает сопротивление. Вырабатывается иммунитет, и состояние его может длительно противостоять развитию этой инфекции. При ослаблении иммунитета появляются локальные формы туберкулеза, т.е. в каком-то органе появляются очаги туберкулеза. Высокую степень снижения иммунитета и высокую степень распространения инфекции в организме называют скоротечной чахоткой или туберкулезом. С момента появления локальных изменений в организме до летального исхода может пройти 6-9 месяцев, а, может, и всего 2-3 недели. В 2008 году от туберкулеза в нашем городе умерло 11 человек. За 6 месяцев этого года уже умерло 8 человек. Необходимо отметить, что у двоих умерших лишь на вскрытии была установлена причина смерти от туберкулеза. Эти люди не состояли на учете в тубдиспансере и относились к категории лиц без определенного места жительства. Рассматривая возрастные группы, отмечу, что больные туберкулезом в возрасте 55-60 лет составляют 6-7% от общего количества больных. Очень беспокоят возрастные группы 18-40 лет, которые составляют более 80% выявленных больных. Из них наиболее трудно поддающиеся лечению — это лица в возрасте 18-25 лет. Если говорить о структуре занятости больных туберкулезом в производстве, то необходимо отметить следующие показатели: неработающие составили в прошлом году 36,7%, в этом году — 33,3% . К ним относятся люди с выявленным туберкулезом молодого возраста. В сфере занятости второе место занимают инвалиды. Каждый год процент выявленного туберкулеза среди них составляет от 10 до 18% . Третье место — работающие граждане. В прошлом году количество их составило 33%, а в этом году уже 48%. Лечение туберкулеза — это, прежде всего, стационарное лечение, так называемый интенсивный курс. Он длится 2-2,5 месяца и проходит чаще всего в Брянском тубдиспансере, в Злынковской областной больнице или в Почепском тубдиспансере. После этого мы проводим лечение в условиях нашего диспансера и лечим до полного выздоровления. Длительность лечения составляет от 10 до 16 месяцев. Недавно проводил анализ: среди лиц, которые были вылечены в тубдиспансере на протяжении десятка лет, возобновление туберкулеза отмечается в единичных случаях и в среднем рецидивы туберкулеза — это 2-3 случая в году. Как правило, люди выздоравливают, занимаются трудом, воспитывают детей и живут спокойно. Для лиц с малыми формами туберкулеза (без бацилловыделения) все фазы лечения проводятся на базе Клинцовского тубдиспансера. В данном случае госпитализация и отрыв человека от семьи, от общества нецелесообразны. Но если имеется распад, бацилловыделение этих лиц, стараемся изолировать до абацилирования. Дальнейшее лечение приводит к их выздоравливанию. Необходимо отметить, что материальная база лучевой диагностики в Клинцах представлена очень слабо. Имеется одна малодозовая флюорографическая установка в городской поликлинике, и она не позволяет выполнить необходимый объем работ. Средняя нагрузка в день составляет 100-150 человек. Этого мы достичь не можем по следующим причинам: ограничение работы во времени, человеческий фактор (нежелание обследоваться, занятость) и техническая сторона — все ломается, все требует ремонта. В Клинцовском тубдиспансере работает рентгеновский аппарат, установленный в 1986 году. Перспективы получения нового аппарата нет. Врачебных кадров не хватает. У нас в настоящее время работает совместно с главным врачом всего лишь три врача. Нет ни врача-рентгенолога, нет ни врача-лаборанта. Но, несмотря на это, в этом году число обследуемых на флюорографической установке возросло по сравнению с предыдущим годом, а также возросло и число впервые выявленных больных туберкулезом, прошедших флюорографическое обследование. Не смотря на трудности, мы добились хорошей эффективности лечения больных. В частности, имеем хороший показатель клинического излечения больных. Этих результатов мы добиваемся с помощью организации контролируемого лечения. Удается это с трудом. Так, к примеру, Ардонский и Займищенский здравпункты не понимают суть обращения к ним больных туберкулезом на фазе продолжения, которая назначается после того, как люди абацилированы. Чтобы обеспечить лечение в условиях диспансера, больной каждый день должен приехать из Займища или Ардони в диспансер. Но такая постановка вещей не реальна. К заболеваниям, которые ослабляют организм и приводят к туберкулезу, относятся: сахарный диабет, заболевание желудочно-кишечного тракта, в частности язвенная болезнь, хронические заболевания легких (бронхит, астма), ВИЧ. Чтобы оградить себя от заболевания туберкулезом, необходимо: быть чистым, аккуратным, выполнять нормы приличия, хорошо питаться, не употреблять спиртное. Алкоголь ведет к снижению иммунного статуса организма и несоблюдению элементарных правил общения. Происходит общение с кем попало, как попало и где попало. Среди выявленных больных туберкулезом доля страдающих тягой к спиртному составляет до 60%. Здоровый образ жизни и занятие спортом — это один из способов уберечь себя от этого заболевания. Беседовала Светлана ИШУТИНА, На фото автора: В.И. Малиновский     Из истории здания: Долгие годы противотуберкулезный диспансер располагался по адресу: ул. Пушкина, 33. Старинное купеческое деревянное здание было украшено богатым деревянным кружевом. Резные наличники (на фото слева), трехъярусный узорчатый карниз хоть и сохраняли былую красоту провинциального купеческого городка, но памятником архитектуры этот дом не являлся. Противотуберкулезный диспансер располагался в этом здании и до войны и в послевоенные годы. В послевоенный период здесь же находился и горздравотдел. Позже все здание было передано клинцовскому противотуберкулезному диспансеру, который поменял свое месторасположение в 2002 году, переехав по адресу: ул. Свердлова, 79. Старинное здание на углу улиц Свердлова и Лермонтова до революции принадлежало крупному лесопромышленнику Шлеменгу. Теперь оно находится под охраной государства, как памятник архитектуры начала ХХ века. В послевоенное время здание было передано детскому дому, позже здесь располагался детский сад, а потом — женская консультация. Дом (ул. Пушкина, 33), в котором ранее размещался противотуберкулезный диспансер, уничтожается. На его месте возводится современная постройка. Источник: http://www.vashedelo.net/index.php?newsid=221 | |
| Просмотров: 831 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |